Medicare Criteria & Kompetente sygeplejefaciliteter

Stand-alone dygtige sygeplejefaciliteter, herunder SNF'er placeret i et plejehjem, skal certificeres af Medicare for at kvalificere sig til godtgørelse for behandling af Medicare-patienter. Strenge certificeringskriterier og både statslig og føderal godkendelse er nødvendige på grund af det høje niveau af pleje og de tjenester, som både statslige og ikke-statslige SNF'er yder.

Certificeringsproces

Certificeringskriterier og krav til SNF'er er defineret i Code of Federal Regulations, 42 CFR Part 483, Subpart B. Ansøgere kan søge online eller udfylde en papirapplikation. Efter at have modtaget ansøgningen, fuldfører en statsovervågning en on-site livsikkerhedskodeundersøgelse og en standardundersøgelse. I henhold til CFR's § 1819, litra d), nr. 4), kan en landmåler pålægge yderligere krav, hvis de er "nødvendige for sundhed og sikkerhed for enkeltpersoner, til hvem tjenesteydelser er indrettet i faciliteterne." Selv om statsmåleren afgør, om en SNF er eller ikke overholder de føderale centre for Medicare og Medicaid Services, gør den endelige bestemmelse.

Grundlæggende kriterier

Kvalificerende kriterium skaber en basislinje for at afgøre, om en SNF opfylder Medicare-certificeringskravene. For at starte skal en SNF overholde og forblive i overensstemmelse med alle føderale, statslige og lokale love, regler og koder. En SNF skal have skrevet patientbehandlingspolitikker og -procedurer på plads, der sikrer, at patienter behandles med værdighed og respekt, og det forbyder forvirring af patientegenskab. Hver SNF skal have en overførselsaftale på plads med hospitaler, hvis en patient kræver transport i tilfælde af en akut nødhjælp eller til genoprettelses- eller rehabiliteringspleje.

Staffing

Kriterier for medarbejdere definerer hvem der er kvalificeret til at levere dygtig plejehjem. Medicare identificerer disse personer som registrerede sygeplejersker, licenserede praktiske og erhvervsuddannede sygeplejersker, licenserede fysiske og ergoterapeuter, talesprogede patologer og audiologer. Professionelle medarbejdere skal være licenseret, certificeret eller registreret i henhold til lovgivningen og overholde anerkendte faglige standarder, der gælder for deres rolle og ekspertise. Hver SNF skal også have en læge, der er kvalificeret til at overvåge klinisk kvalitetskontrol og medicinske politikker og praksis.

Services

Der er et særskilt kriterium for hver kategori af tjenester, som en SNF skal levere. Dette omfatter læge-, sygepleje-, tand- og apotekstjenester samt diæt og specialiserede rehabiliteringsydelser. Hver definerer et minimumsniveau for pleje, som en SNF skal levere. I tilfælde af lægeydelser skal en læge f.eks. Være på opkald og til rådighed for at yde akutpleje 24 timer i døgnet. Hver patient skal ses af en læge mindst en gang hver 30 dage i de første 90 dage efter optagelse til en SNF og mindst en gang hver 60 dage efter den tid.

Livskvalitet og pleje

Kvaliteten af ​​livskriterierne fokuserer på standarder Medicare sætter for at forbedre patienternes liv og for at imødekomme individuelle patientbehov. Disse kræver en SNF at udvikle og bruge tjenester fra en kvalificeret terapeutisk rekreativ specialist til at levere et regelmæssigt program af aktiviteter designet til at øge hver patients trivsel. Livskvalitetskriterier kræver også, at enhver SNF har 120 eller flere senge til fuldtidsarbejde i en kvalificeret socialarbejder. Kvalitet af pleje kriterier adresser procedurer SNF medarbejdere skal følge, når de beskæftiger sig med patientens særlige behov som inkontinens, fodring rør og sengetid patienter.

Anbefalet